Приложение No 15 към
чл.155, ал.4
(изм.,ДВ,бр.94
от 2003 г.)
| 1 | Вярното се отбелязва с кръстче | ||||||||||||||||||
| Формуляр за
митницата | Митническо учреждение: ЦМУ РМД Митница Митническо бюро Митнически пункт | Адрес, телефон и име на лице за контакт: | Рег. No
Дата: | ||||||||||||||||
| 1. Единен административен документ (ЕАД) (No, дата) | |||||||||||||||||||
| 2. Изпращач/Износител: | |||||||||||||||||||
| 3. Получател/Вносител: | |||||||||||||||||||
| 4. Декларатор/Представител: | |||||||||||||||||||
| 5. Описание на стоката, тарифен номер (съгласно ЕАД, търговските документи, сертификати, физически оглед и др.) | |||||||||||||||||||
| 6. Мотиви за вземане на пробата: | |||||||||||||||||||
| 1 | 7. Начин на вземане на пробата: | ||||||||||||||||||
| 7.1. Използване на помощен уред: | |||||||||||||||||||
| Фуния
Пробоотборник Друг (кратко описание) | Сифон
Нож | Шпатула
Не е използван уред | Сонда | ||||||||||||||||
| 7.2. При вземане на пробата стоката | |||||||||||||||||||
| се разбърква чрез: | |||||||||||||||||||
| Разклащане
Друг начин (кратко описание) ................. - не се разбърква, защото: | Преобръщане
не е необходимо | Търкаляне
не е възможно | Бъркане | ||||||||||||||||
| 7.3. Пробата е взета от: контейнер No ....
варел потребителска опаковка | цистерна
No ........ чувал друга опаковка ................ | друг
непакетирана стока | |||||||||||||||||
| 7.4. Според начина на вземане пробата представлява:
първична/изходна проба (част от партидата, подбрана от общата съвкупност на стоката по време на първия етап на пробонабирането. Тя може да бъде съставена от отделни потребителски опаковки или от представителни количества при потребителски опаковки) сборна/съставна проба (обединена осреднена проба от всички първични проби) крайна проба (средна проба, която се получава от сборната проба чрез подходящо размесване, хомогенизиране и последващо разделяне на равни части, подреждане и др.) | |||||||||||||||||||
| 7.5. Данни за резултати от изпитването на място (полеви тестове, особености на стоката или пробата, промяна на цвета, вискозитет, мирис, хигроскопичност и пр.) | |||||||||||||||||||
| 8. Количество, опаковка, маркировка на пробата: | |||||||||||||||||||
| 8.1. Количество на пробата: | |||||||||||||||||||
| Първична проба | Сборна проба | Крайна проба | |||||||||||||||||
| Брой | Количество мерни единици | Брой | Количество мерни единици | Брой | Количество мерни единици | ||||||||||||||
| 8.2. Пробата е опакована във:
Стъклена бутилка Пластмасова бутилка Без опаковка | Стъклена чаша
Хладилен съд Друга опаковка (кратко описание) | Хартиен плик
Консервиран съд | Найлонов плик
Метална кутия | ||||||||||||||||
| 8.3. Пробата е запечатана със: | |||||||||||||||||||
| Митническа пломба
No ...... | Мастилен печат | Восъчен печат | Незапечатана | ||||||||||||||||
| 8.4. Пробата е маркирана със:
Етикет за означение на пробата и за допълнителни данни (дата, място, превозно средство No и др.) Други маркировки (например указание за опасни материали) | |||||||||||||||||||
| 9. Пробата е взета в присъствието на: | |||||||||||||||||||
| Декларатор | Представител | Други | |||||||||||||||||
| Деклараторът/Представителят не е призован да присъства при вземането на пробите.
Причини: Деклараторът/Представителят е отказал да присъства при вземането на пробите. Причини: Деклараторът отказва съдействие при вземането на пробата. | |||||||||||||||||||
| 10.Място и дата на вземане на пробата: | Име и подпис на лицето, взело пробата: | ||||||||||||||||||
| 11.УДОСТОВЕРЕНИЕ от декларатора/представителя:
Взех пробата собственоръчно по митническо указание и под митнически надзор. Присъствах при вземането на пробата и удостоверявам, че не възразявам срещу начина на вземане, количеството, маркировката и осигуровката на пробата, или: Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу начина на вземането им. Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу количеството на взетите проби. Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу маркировката и осигуровката на пробите. Приемам контролна проба за съхранение по подходящ начин. Отказвам се от контролна проба. Желая остатъкът от анализираната проба да ми бъде върнат за моя сметка. Приемам разходите и процедурите по транспортирането и вземането на пробата за моя сметка и на моя отговорност. Забележка. Удостоверението не се попълва в случаите, когато деклараторът/представителят не е присъствал или е отказал да присъства при вземането на пробата. | |||||||||||||||||||
| Място и дата: | Подпис на декларатора/представителя: | ||||||||||||||||||
| 1 | Вярното се отбелязва с кръстче | ||||||||||||||||||
| Формуляр за
лаборатория | Митническо учреждение: ЦМУ РМД Митница Митническо бюро Митнически пункт | Адрес, телефон и име на лице за контакт: | Рег. No
Дата: | ||||||||||||||||
| 1. Единен административен документ (ЕАД) (No, дата) | |||||||||||||||||||
| 2. Изпращач/Износител: | |||||||||||||||||||
| 3. Получател/Вносител: | |||||||||||||||||||
| 4. Декларатор/Представител: | |||||||||||||||||||
| 5. Описание на стоката, тарифен номер (съгласно ЕАД, търговските документи, сертификати, физически оглед и др.) | |||||||||||||||||||
| 6. Мотиви за вземане на пробата: | |||||||||||||||||||
| 1 | 7. Начин на вземане на пробата: | ||||||||||||||||||
| 7.1. Използване на помощен уред: | |||||||||||||||||||
| Фуния
Пробоотборник Друг (кратко описание) | Сифон
Нож | Шпатула
Не е използван уред | Сонда | ||||||||||||||||
| 7.2. При вземане на пробата стоката | |||||||||||||||||||
| се разбърква чрез: | |||||||||||||||||||
| Разклащане
Друг начин (кратко описание) ................. - не се разбърква, защото: | Преобръщане
не е необходимо | Търкаляне
не е възможно | Бъркане | ||||||||||||||||
| 7.3. Пробата е взета от: контейнер No ....
варел потребителска опаковка | цистерна
No ........ чувал друга опаковка ................ | друг
непакетирана стока | |||||||||||||||||
| 7.4. Според начина на вземане пробата представлява:
първична/изходна проба (част от партидата, подбрана от общата съвкупност на стоката по време на първия етап на пробонабирането. Тя може да бъде съставена от отделни потребителски опаковки или от представителни количества при потребителски опаковки) сборна/съставна проба (обединена осреднена проба от всички първични проби) крайна проба (средна проба, която се получава от сборната проба чрез подходящо размесване, хомогенизиране и последващо разделяне на равни части, подреждане и др.) | |||||||||||||||||||
| 7.5. Данни за резултати от изпитването на място (полеви тестове, особености на стоката или пробата, промяна на цвета, вискозитет, мирис, хигроскопичност и пр.) | |||||||||||||||||||
| 8. Количество, опаковка, маркировка на пробата: | |||||||||||||||||||
| 8.1. Количество на пробата: | |||||||||||||||||||
| Първична проба | Сборна проба | Крайна проба | |||||||||||||||||
| Брой | Количество мерни единици | Брой | Количество мерни единици | Брой | Количество мерни единици | ||||||||||||||
| 8.2. Пробата е опакована във:
Стъклена бутилка Пластмасова бутилка Без опаковка | Стъклена чаша
Хладилен съд Друга опаковка (кратко описание) | Хартиен плик
Консервиран съд | Найлонов плик
Метална кутия | ||||||||||||||||
| 8.3. Пробата е запечатана със: | |||||||||||||||||||
| Митническа пломба
No ...... | Мастилен печат | Восъчен печат | Незапечатана | ||||||||||||||||
| 8.4. Пробата е маркирана със:
Етикет за означение на пробата и за допълнителни данни (дата, място, превозно средство No и др.) Други маркировки (например указание за опасни материали) | |||||||||||||||||||
| 9. Пробата е взета в присъствието на: | |||||||||||||||||||
| Декларатор | Представител | Други | |||||||||||||||||
| Деклараторът/Представителят не е призован да присъства при вземането на пробите.
Причини: Деклараторът/Представителят е отказал да присъства при вземането на пробите. Причини: Деклараторът отказва съдействие при вземането на пробата. | |||||||||||||||||||
| 10.Място и дата на вземане на пробата: | Име и подпис на лицето, взело пробата: | ||||||||||||||||||
| 11.УДОСТОВЕРЕНИЕ от декларатора/представителя:
Взех пробата собственоръчно по митническо указание и под митнически надзор. Присъствах при вземането на пробата и удостоверявам, че не възразявам срещу начина на вземане, количеството, маркировката и осигуровката на пробата, или: Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу начина на вземането им. Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу количеството на взетите проби. Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу маркировката и осигуровката на пробите. Приемам контролна проба за съхранение по подходящ начин. Отказвам се от контролна проба. Желая остатъкът от анализираната проба да ми бъде върнат за моя сметка. Приемам разходите и процедурите по транспортирането и вземането на пробата за моя сметка и на моя отговорност. Забележка. Удостоверението не се попълва в случаите, когато деклараторът/представителят не е присъствал или е отказал да присъства при вземането на пробата. | |||||||||||||||||||
| Място и дата: | Подпис на декларатора/представителя: | ||||||||||||||||||
| 1 | Вярното се отбелязва с кръстче | ||||||||||||||||||
| Формуляр за
декларатора | Митническо учреждение: ЦМУ РМД Митница Митническо бюро Митнически пункт | Адрес, телефон и име на лице за контакт: | Рег. No
Дата: | ||||||||||||||||
| 1. Единен административен документ (ЕАД) (No, дата) | |||||||||||||||||||
| 2. Изпращач/Износител: | |||||||||||||||||||
| 3. Получател/Вносител: | |||||||||||||||||||
| 4. Декларатор/Представител: | |||||||||||||||||||
| 5. Описание на стоката, тарифен номер (съгласно ЕАД, търговските документи, сертификати, физически оглед и др.) | |||||||||||||||||||
| 6. Мотиви за вземане на пробата: | |||||||||||||||||||
| 1 | 7. Начин на вземане на пробата: | ||||||||||||||||||
| 7.1. Използване на помощен уред: | |||||||||||||||||||
| Фуния
Пробоотборник Друг (кратко описание) | Сифон
Нож | Шпатула
Не е използван уред | Сонда | ||||||||||||||||
| 7.2. При вземане на пробата стоката | |||||||||||||||||||
| се разбърква чрез: | |||||||||||||||||||
| Разклащане
Друг начин (кратко описание) ................. - не се разбърква, защото: | Преобръщане
не е необходимо | Търкаляне
не е възможно | Бъркане | ||||||||||||||||
| 7.3. Пробата е взета от: контейнер No ....
варел потребителска опаковка | цистерна
No ........ чувал друга опаковка ................ | друг
непакетирана стока | |||||||||||||||||
| 7.4. Според начина на вземане пробата представлява:
първична/изходна проба (част от партидата, подбрана от общата съвкупност на стоката по време на първия етап на пробонабирането. Тя може да бъде съставена от отделни потребителски опаковки или от представителни количества при потребителски опаковки) сборна/съставна проба (обединена осреднена проба от всички първични проби) крайна проба (средна проба, която се получава от сборната проба чрез подходящо размесване, хомогенизиране и последващо разделяне на равни части, подреждане и др.) | |||||||||||||||||||
| 7.5. Данни за резултати от изпитването на място (полеви тестове, особености на стоката или пробата, промяна на цвета, вискозитет, мирис, хигроскопичност и пр.) | |||||||||||||||||||
| 8. Количество, опаковка, маркировка на пробата: | |||||||||||||||||||
| 8.1. Количество на пробата: | |||||||||||||||||||
| Първична проба | Сборна проба | Крайна проба | |||||||||||||||||
| Брой | Количество мерни единици | Брой | Количество мерни единици | Брой | Количество мерни единици | ||||||||||||||
| 8.2. Пробата е опакована във:
Стъклена бутилка Пластмасова бутилка Без опаковка | Стъклена чаша
Хладилен съд Друга опаковка (кратко описание) | Хартиен плик
Консервиран съд | Найлонов плик
Метална кутия | ||||||||||||||||
| 8.3. Пробата е запечатана със: | |||||||||||||||||||
| Митническа пломба
No ...... | Мастилен печат | Восъчен печат | Незапечатана | ||||||||||||||||
| 8.4. Пробата е маркирана със:
Етикет за означение на пробата и за допълнителни данни (дата, място, превозно средство No и др.) Други маркировки (например указание за опасни материали) | |||||||||||||||||||
| 9. Пробата е взета в присъствието на: | |||||||||||||||||||
| Декларатор | Представител | Други | |||||||||||||||||
| Деклараторът/Представителят не е призован да присъства при вземането на пробите.
Причини: Деклараторът/Представителят е отказал да присъства при вземането на пробите. Причини: Деклараторът отказва съдействие при вземането на пробата. | |||||||||||||||||||
| 10.Място и дата на вземане на пробата: | Име и подпис на лицето, взело пробата: | ||||||||||||||||||
| 11.УДОСТОВЕРЕНИЕ от декларатора/представителя:
Взех пробата собственоръчно по митническо указание и под митнически надзор. Присъствах при вземането на пробата и удостоверявам, че не възразявам срещу начина на вземане, количеството, маркировката и осигуровката на пробата, или: Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу начина на вземането им. Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу количеството на взетите проби. Присъствах при вземането на пробите и удостоверявам, че не възразявам срещу маркировката и осигуровката на пробите. Приемам контролна проба за съхранение по подходящ начин. Отказвам се от контролна проба. Желая остатъкът от анализираната проба да ми бъде върнат за моя сметка. Приемам разходите и процедурите по транспортирането и вземането на пробата за моя сметка и на моя отговорност. Забележка. Удостоверението не се попълва в случаите, когато деклараторът/представителят не е присъствал или е отказал да присъства при вземането на пробата. | |||||||||||||||||||
| Място и дата: | Подпис на декларатора/представителя: | ||||||||||||||||||
Приложение No 15а към
чл.155, ал.5
(ново,ДВ,бр.94
от 2003 г.)
| Етикет на проба | |||||||
| Митническо учреждение | Протокол за вземане на проба
Рег. No ........./....... г. | ||||||
| ЕАД (No, дата): | |||||||
| Описание на стоката по ЕАД (външен вид, търговско означение и др.): | |||||||
| Замразена стока | Охладена стока | Опасно вещество | |||||
| Пробата е взета от (вид на опаковката, означения и номера, контейнер No, брой и вид) | |||||||
| Пробата представлява: | |||||||
| Първична | Сборна | Крайна | Лабораторна | Контролна | |||
| Дата и час на вземане на пробата: | |||||||
| Име и подпис на лицето, взело пробата: | |||||||
Приложение No
16 към чл.155, ал.6
(изм.,ДВ,бр.94
от 2003 г.)
| 1 | Вярното се отбелязва с кръстче | ||||||
| Формуляр
за заявител | Заявител: | Наименование, адрес и лице за връзка: | Служебни данни:
(попълват се в лабораторията) | ||||
| Митническо учреждение ............
Вносител/Получател ............... Износител/Изпращач ............... Други Тел.: ............ Факс: .......... | Вх. No ................
Дата ............... Лаб. код ................ | ||||||
| Изпълнител:
Централна митническа лаборатория Регионална митническа лаборатория Друга лаборатория (име и адрес) | Проба:
Първична проба Сборна проба Крайна проба Лабораторна проба Контролна проба Друга проба | Опаковка и маркировка
на пробата: | |||||
| Вносител/Декларатор:
(име, адрес, телефон) | Държава на износ: Държава на произход: | ||||||
| Описание на стоката: външен вид, вид на опаковката, съставни части, предназначение, др. | |||||||
| 1 | Цел на анализа или контрола: | ||||||
| Основание за анализа или контрола:
Тарифно класиране По искане на митницата По искане на друг орган | Непълни данни на декларатора
По искане на декларатора Друго основание ................ | ||||||
| Допълнителни указания: (например спешен анализ, специално третиране на пробата и др.) | |||||||
| Приложения:
.................... бр. единични опаковки Спецификация на продукта Аналитичен сертификат Копие от ЕАД Други (проспекти, чертежи и пр.) | Други данни:
(например опасен материал, изисквания за специално третиране, съхранение и пр.) | Дата: Подпис: Печат: | |||||
| 1 | Вярното се отбелязва с кръстче | ||||||
| Формуляр
за лаборатория | Заявител: | Наименование, адрес и лице за връзка: | Служебни данни:
(попълват се в лабораторията) | ||||
| Митническо учреждение ............
Вносител/Получател ............... Износител/Изпращач ............... Други Тел.: ............ Факс: .......... | Вх. No ................
Дата ............... Лаб. код ................ | ||||||
| Изпълнител:
Централна митническа лаборатория Регионална митническа лаборатория Друга лаборатория (име и адрес) | Проба:
Първична проба Сборна проба Крайна проба Лабораторна проба Контролна проба Друга проба | Опаковка и маркировка
на пробата: | |||||
| Вносител/Декларатор:
(име, адрес, телефон) | Държава на износ: Държава на произход: | ||||||
| Описание на стоката: външен вид, вид на опаковката, съставни части, предназначение, др. | |||||||
| 1 | Цел на анализа или контрола: | ||||||
| Основание за анализа или контрола:
Тарифно класиране По искане на митницата По искане на друг орган | Непълни данни на декларатора
По искане на декларатора Друго основание ................ | ||||||
| Допълнителни указания: (например спешен анализ, специално третиране на пробата и др.) | |||||||
| Приложения:
.................... бр. единични опаковки Спецификация на продукта Аналитичен сертификат Копие от ЕАД Други (проспекти, чертежи и пр.) | Други данни:
(например опасен материал, изисквания за специално третиране, съхранение и пр.) | Дата: Подпис: Печат: | |||||
Приложение No 17
(отм.,ДВ,бр.94
от 2003 г.)